טיפולים אחד על אחד- ללא מספר מטופלים במקביל

De Quervain

זהו תהליך המערב את שני הגידים המבצעים פשיטה והרחקה של האגודל ויכול להיגרם מטראומה או משינויים כרוניים ניווניים על רקע מאמץ יתר (טנדינוזיס).

לרוב מדובר בכאב המלווה לפעמים בנפיחות ו/או אדמומיות בבסיס האגודל.

הגידים של האגודל מתחילים למעשה מאזור האמה והזרוע ובחיבורם לאגודל נכנסים דרך תעלה לבסיס האגודל. לכן, פעילות החוזרת על עצמה כמו הקלדה, שימוש יתר בטלפון נייד, לחיצה או אחיזה ממושכת עלולה להוביל לעומס על מעטפת הגידים.  

הסיבה להופעה אינה תמיד ברורה (אדיופטית), אך באופן כללי שכיחה יותר בקרב נשים בעיקר לאחר לידה (כנראה עקב אחיזה ממושכת של התינוק) ושכיחה יותר גם אצל אנשים הסובלים ממחלת דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis).

 

אבחון: 

בדיקה פשוטה אצל הפיזיותרפיסט היוצרת מתח בגידים הנ"ל עוזרת לאבחן את התופעה יחד עם סיפור המקרה על כאב באזור בסיס האגודל בייחוד בהרמה של חפצים ושימוש באגודל (כתיבה, תפירה, הקלדה על מחשב או טלפון נייד וכו'). ניתן לבצע גם אולטרה-סאונד כדי לראות אם מדובר בדלקת באזור 

​

סימנים וסימפטומים:

כאב בבסיס האגודל המלווה לעתים בנפיחות, אודם, עליה מקומית בטמפרטורה (האזור חם), כאבים בעיקר בניסיון להפעיל התנגדות עם האגודל לכיוון הרחקה או פשיטה 

​

​

​

​

​

​

 

טיפול:

הטיפול הראשוני היא הורדה הדרגתית בפעילות המעוררת את התהליך הדלקתי (במידה ובאמת התחיל עקב פעילות יתר). מנוחה וקירור המקום (15-20 דקות, כל שעה) יהיו פתרון זמני (2-5 ימים) להקלה על הכאב. הטיפול הפיזיותרפי יכלול דיקור, מתיחות, אלקטרותרפיה, חבישות להורדת עומס ותרגול הדרגתי ובאחוז גדול מהמקרים מביא להחלמה מלאה. במקרים חריגים הרופא המטפל יכול לתת תרופות אנטי דלקתיות, להמליץ על סד ורק אם אין ברירה- ניתוח. ייעוץ ארגונומי בידי הפיזיותרפיסט מהווה נדבך חשוב בטיפול בכדי למנוע חזרה של הכאב