כאבי גב על רקע עצבי

(סיאטיקה/פיריפורמיס)

Sciatica\piriformis syndrome

עצב ה-Sciatic הוא העצב הארוך ביותר בגוף האדם ומעצבב את שרירי הירך האחוריים כמו גם את שרירי השוק וכף הרגל.

נהוג לשייך כל כאב גב המשליך לרגל לסיאטיקה כי הרבה מכאבי הגב מציגים סימפטומים דומים הכוללים כאב בישבן או בירך האחורית. על אף שכאבי גב רבים מאובחנים כסיאטיקה בפועל סיאטיקה היא מצב מאד ספציפי בו נוצר לחץ על עצב ה- Sciatic בגובה החוליות באזור בו מתפצל העצב מחוט השדרה או נמוך יותר באזור הישבן בסמוך לשריר ה piriformis הנמצא בתוך אחת מקשתות האגן (ואז נקרא סינדרום פיריפורמיס).

כאב סיאטיקה עשוי להופיע ככאב חד (בגב תחתון, ישבן או ירך אחורית), כאב שורף/דוקר המוקרן לכף הרגל. יתכן והכאב יוחמר בישיבה שפופה ויכול להיות מלווה בתחושת שריפה או נימול, לרוב חד צדדי.

במקרים רבים יהיה סיפור מקדים המתאים ללחץ על העצב כמו ישיבה ממושכת, שכיבה במנח ששם מתח על בעצב, חבלה ישירה או תנועה תאוצה/תאוטה חדה (כמו בעיטה).  כאב מסוג זה יכול גם להופיע בפעילויות ספורט הדורשות בעיטות וספרינטים (קיקבוקס, כדורגל, ריצות קצרות) וקפיצות (התעמלות, כדורסל, כדורעף) אך גם ככאב עמום שמתגבר

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

מספר סימנים היכולים לעזור להבין את המקור הכאב:

לרוב סיפור המקרה ולעתים הדמיות רלוונטיות יעזרו למקם את מקור הכאב עם זאת יש מספר מאפייני כאב שעשויים לעזור להתמקד: 

  1. כאב עכוז המלווה בכאב במפשעות יכול לנבוע ממפרק האגן (SIJ)  

  2. כאשר הכאב מאד נקודתי בעכוז ומופק במגע, סיכוי סביר שמקור הבעיה אכן בעכוז

  3. כאב המוקרן מהגב יכול להופיע גם ללא כאבי גב, כלומר גם אם אין נוכחות של כאבי גב, עדיין ייתכן שהגב הוא מקור הבעיה

 

הטיפול בפיזיותרפיה יהיה זהה לטיפול בכאבי גב שגם לא על רקע לחץ עצבי כמו: 

עיסוי רקמות עמוק,מתיחות פאסיביות לשרירי ירך,מוביליזציות,דיקור מערבי יבש לשרירי הגב, האגן והירך. בשונה מכאבי גב על רקע אחר כאן הדגש יהיה על תנועתיות ומתיחה לעצב הסיאטיק(תמונה תחתונה), עבודה על שריר הפיריפורמיס דרך עיסויים ודיקור, מכשור ותרגול ספציפי הכולל גם מתיחות.

piriformis.jpg
sciatic.jpg
slump.png
השארת תגובה

תודה על תגובתך